胚胎辅助孵化能增加试管婴儿成功率?
正常生理情况下,透明带是环绕在卵细胞外的一种非细胞结构,其主要组成为糖蛋白。透明带在胚胎进行第一次或第二次有丝分裂时开始逐渐变薄,到晚期囊胚期,透明带已薄到极易被突破的程度。在物理及生化的因素作用下,晚期囊胚最终突破透明带,从中完全逸出(这一过程被称之为孵化),准备植入子宫内,所以胚胎在着床之前须先从透明带中孵出。
胚胎辅助孵化
高龄妇女容易出现透明带变硬、变厚的现象,当透明带太硬、太厚,或其他原因导致透明带溶解障碍,造成胚胎无法顺利孵出,继而着床失败。对于高龄、透明带太厚、反复试管婴儿助孕失败的妇女,可考虑在胚胎移植前进行胚胎辅助孵化,在胚胎的“外壳”上人为的打一些“孔”,使这层壳变薄,形成一个突破口,减少胚胎种植到子宫内膜的阻力,从而增加试管婴儿的成功率。
辅助孵化通常认为有利于胚胎孵出,进而提高胚胎种植率和临床妊娠率,其主要适应证如下:
1、年龄≥39岁或基础FSH升高(FSH>10U/L)者建议行辅助孵化。
2、多次(≥3次)试管婴儿技术治疗将形态发育正常的胚胎移植但着床失败者。
3、正常胚胎透明带较厚者(≥15um)。
4、透明带颜色异常:在体外培养过程中,由于卵子过熟造成透明带颜色较黑、棕黑或黄黑,随着体外培养的进行,卵子进一步老化,需辅助孵化。
目前,多数生殖中心多采用激光打孔法:应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。这种方法相较于其他腐蚀透明带等方法,定位打孔更加精准,对胚胎的损伤小或无损伤。目前揭阳爱维艾夫医院正是采用美国先进的Hamilton Thorne LYKOS激光破膜系统,大大提高了胚胎辅助孵化的安全性。