在生殖中心的门诊，很多不孕患者找到医生，神情紧张地问：医生，我查出卵巢功能不好，还能自然怀孕吗?还是得做试管?如果卵巢功能不好会不会影响做试管的成功率?

　　本期科普，我们就来聊一聊备孕姐妹们非常关注的卵巢功能。

　　一、怎样算卵巢功能不好?

　　首先，我们要区分卵巢早衰(POF)和卵巢储备功能减退(DOR)：

　　卵巢早衰(POF)指女性40岁以前出现闭经、FSH>40IU/L和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状。

　　卵巢储备功能减退(DOR)指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育能力下降，但不强调年龄和月经改变。

　　一般我们在生殖中心门诊经常遇到的备孕姐妹们所说的卵巢功能不好，即是卵巢储备功能减退。

　　卵巢储备功能减退一般表现为月经紊乱、不孕、对促排卵药物反应不良、反复胚胎种植失败、反复流产、轻微更年期症状等。

　　如果有以下几个指标的异常就可能提示卵巢储备功能减退：

　　抗苗勒氏管激素(AMH)<1.1ng/mL

　　两侧卵巢基础窦卵泡数(AFC)<5-7枚

　　基础性激素FSH≥10IU/L

　　二、可能导致卵巢储备功能减退的因素

　　• 高龄

　　• 遗传因素

　　• 生殖系统手术史、放化疗病史等

　　• 自身免疫异常

　　• 感染

　　• 环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能

　　• 心理压力、紧张焦虑状态

　　三、卵巢储备功能减退对生育有什么影响?还能自然怀孕吗?

　　在女性的每个月经周期，卵巢中约有3~11个卵泡共同发育，但一般只有1个完全成熟并排出。女性一生可排卵约400个，持续30年左右。

　　女性的生育力在25岁左右达到高峰，到35岁以后开始断崖式下降。在25~35这个年龄段内，女性的卵巢功能和卵子质量都较好，容易受孕，且怀孕后出现并发症的风险也较低。

　　卵巢储备功能减退者，卵泡的数量和质量下降，优质、成熟的卵子随之减少，自然会对怀孕产生影响，但并不是一定不能自然怀孕。

　　建议卵巢储备功能减退的女性抓住机会尽早生育，鼓励解除避孕，积极试孕3-6个月。如果同时存在排卵障碍的情况，可以结合促排卵药物的使用或者人工授精等方式助孕。经过尝试仍未怀孕的，建议尽早到生殖中心进行评估，试管助孕是一个可行的方案。

　　四、卵巢功能不好会影响试管成功率吗?

　　卵巢功能减退会在一定程度上影响到试管的成功率，但年龄的影响更为显著。对于年轻的卵巢功能减退的女性，尽管卵子数量减少，但卵子质量相对还是比较理想的，只要能结合成比较优质的胚胎，还是有很大几率怀上孩子的。

　　生殖医生提醒

　　女性最佳生育年龄在24至30周岁之间，最好在这个阶段完成生育。如果女性年龄小于等于35岁，备孕超过一年，或女方年龄大于35岁备孕超过半年还没有怀孕的，建议及时到生殖医院进行生育力评估，必要时尽早寻求辅助生殖技术助孕。