新鲜周期胚胎取消移植的原因有哪些?
试管助孕过程中,部分新鲜取卵周期在促排卵及取卵前后会发现有不利于胚胎着床的因素,或不利于患者健康妊娠的因素,为了更好提高胚胎着床率,在子宫内膜“容受性”更好的时机进行胚胎移植,会建议取消新鲜胚胎移植,选择全胚冷冻。今天我们就给大家介绍一下这些不利的因素具体有哪些:
取消原因一:内膜因素
促排卵过程中B超发现内膜异常:1、检测排卵过程中发现内膜分离,移植日再次B超仍提示内膜分离者。2、内膜占位性病变:内膜息肉,粘膜下肌瘤等,建议本周期可取消移植,宫腔镜检查治疗后再行移植。3、宫腔粘连:宫腔粘连会使妊娠率明显下降,且流产率高,若发现可疑宫腔粘连,建议可暂不移植,带宫腔镜镜检查治疗后决定移植时间。4.内膜过薄:内膜厚度低于0.6cm妊娠率明显下降,故若内膜太薄可以取消移植,但目前的医学条件对于内膜过薄治疗效果欠佳,故选择要慎重,本周期取消移植,下周期内膜也未必会好。
取消原因二:预防中重度卵巢过度刺激综合征
因预防中重度卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植是除内膜因素外最常见的原因。卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症,其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者最易发生。
取消原因三:孕酮值增高
孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的首要条件,然而一旦出现孕酮值增高,子宫内膜着床窗就会提前开放,导致小部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步。这种情况我们也建议患者放弃新鲜胚胎移植。
取消原因四:无可移植胚胎
受精失败和卵裂差是导致无可移植胚胎的原因。受精差可能是精子与透明带结合反应障碍,主要由于精子的缺陷,尤其与精子的形态相关,而 ICSI 后受精失败主要由于未能正常激活卵母细胞。为了避免受精失败,对有 IVF 后受精失败史患者再次治疗时采用 ICSI 术,可以提高受精率。对于不明原因性不孕症患者在进入周期前男方一定要进行精子形态学检查,以排除畸形精子症的可能。目前关于“试管婴儿”技术治疗中卵裂率差的研究较少。
取消原因五: 拮抗剂方案
因拮抗剂方案对子宫内膜的负面影响可能导致新鲜移植的胚胎种植率下降,故而亦建议取消新鲜移植。
取消原因六:输卵管积水
因促排过程中激素水平的影响,会有部分输卵管积水的患者的积水程度加重,在监排过程中才能表现出来。若输卵管内积液与宫腔相通,会返流入宫腔,对胚胎有毒性作用,降低胚胎着床的机会。如果双侧输卵管结扎,则影响不大。
取消原因七:PGT
需进行三代试管(PGT)筛选胚胎的患者,因检查胚胎染色体需要一定时间,故而也需要取消新鲜移植。
取消原因八:其他因素
发热、感染、慢性病控制不佳、攒胚胎取消、化验单异常、家有急事主动要求取消鲜胚移植等。