宫腔镜是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查是指应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查;同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

　　宫腔环境异常可导致不孕症和反复胚胎种植失败。常见病因包括先天性子宫异常，如纵隔子宫、双子宫等; 获得性病变，如宫腔粘连、黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉等。

　　宫腔镜检查主要适用于以下情况：

　　异常子宫出血

　　异常子宫出血(AUB)是一种常见的妇科疾病，临床表现为异常阴道出血、经期缩短或延长等。

　　B超及诊断性刮宫是既往诊断AUB的常用手段，目前认为宫腔镜对于诊断AUB更为直观、准确，能够快速明确病灶部位，并直接取内膜活检。

　　B超等提示宫腔病变

　　宫腔病变包括宫腔积液、子宫内高回声团占位、子宫内膜过度增厚和可疑子宫内膜癌等。

　　B超下可表现为宫内异常高回声团块，稍强回声或有液性暗区，内膜回声不均匀或增厚、血流回声异常。宫腔镜是诊断的金标准，在一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足。

　　复发性流产

　　子宫是胎儿的宫殿，宫腔是胎儿要住十个月的房间，宫腔正常才容易居住。宫腔镜检查是反复流产患者寻求原因的必要手段，研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。

　　因此，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者，可行宫腔镜检查，明确宫腔有无异常病变。

　　子宫畸形及宫腔粘连

　　通常妇科检查和B超能够诊断一部分简单的子宫畸形，但明确子宫畸形类型及畸形程度需要宫腔镜检查才能确定，并且对于不孕症患者，明确子宫畸形的情况，对于指导下一步助孕方案至关重要。

　　对于有反复宫腔手术史、反复人流史的患者，宫腔粘连的发生率较高。宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断宫腔粘连的准确方法。另外宫腔镜可以直接观察患者宫腔情况，了解有无畸形。

　　反复种植失败

　　在辅助生殖领域，胚胎移植前，若有相关的基础检查提示内膜或者宫腔异常，必须行宫腔镜检查明确无相关病变，才能移植胚胎;若基础检查未提示异常，则可以尝试先移植胚胎，对于反复种植失败的患者，宫腔镜检查是排除失败原因的利器，有助于改善IVF-ET妊娠结局。