虽然近年来，生殖医学领域的发展非常迅速，但我们对不孕症的检测手段却仍然是如此不敏感。目前我们还没有一个足够确定正常排卵的检查手段;还缺乏一种理想的反映黄体期孕酮水平的实用方法;子宫输卵管造影只能反映输卵管的通畅，而不能预测是否会发生宫外孕;腹腔镜虽能发现盆腔里有轻度的子宫内膜异位症和盆腔粘连，但不能确定就是不孕的唯一原因;精液分析能够确定精子的常规指标，但并不能证明其受精能力;即使试管婴儿也不能保证在每个周期完全一致的结局。总之，在男性和女性的受孕过程各个环节中，许多潜在的缺陷，即使是目前最全面的检测，也没有达到足够的敏感度。所以，不明原因不孕并不知病因来自女方或男方。

　　不明原因不孕治疗“三步曲”

　　对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇，可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式，达到合适的体重，减少精神压力。目前除了体外受精，还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

　　诱导排卵：对年轻，卵巢储备正常，不孕年限<2年、存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇，可以试行诱导排卵的治疗，推荐药物和方案是来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期，以单卵泡发育为目标。

　　诱导排卵加宫腔内人工授精：对年轻、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇者，推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精(IUI)3~6个周期。诱导排卵药物和方案为来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕症夫妇单行IUI，并不能改善妊娠率，配合使用诱导排卵方案可能增加怀孕机会。资料显示，3个周期的累计怀孕率可达到约35%，比单行IUI或单独促排卵的怀孕率都高。

　　体外受精和胚胎移植：如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功，意味着怀孕已经不很乐观。因此，应考虑采用体外受精(IVF)的治疗计划。不明原因不孕行IVF治疗每周期怀孕率约为35%～40%。

　　另外, 体外受精可以诊断一部分不明原因不孕的病因，如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等，约15%～30%的不明原因不孕患者可能出现无或低受精，在原发性不明原因不孕夫妇可有11%～22%完全受精失败的风险。这类患者在以后的周期改用单精子卵浆内注射(ICSI)的方法可以获得较高的怀孕率。