输卵管积水是如何影响受孕的?
“输卵管”顾名思义,就是输送卵子的管道系统。正常情况下,女性有两根输卵管,分别位于子宫两侧,近端在子宫角开口于宫腔,远端开口于腹腔内,并有手指样结构(像章鱼的八爪一样)可以捡拾卵子。
如果这时正好有精子进入到输卵管,与卵子相遇,则就有可能创造新生命。
如果输卵管发生问题,此路不通的话,则会导致受孕率下降(一侧不通)或根本无法自然受孕(两侧不通)。
为什么会出现输卵管积水?
输卵管梗阻分为近端梗阻和远端梗阻。
近端梗阻通常由粘液栓或血块堵塞峡部导致,除了影响受孕外通常没有症状,需要经过输卵管造影检查发现。
远端的梗阻往往是因为输卵管受炎症影响后,远端形成粘连,开口部分或完全封闭。输卵管壁由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落。此时,输卵管内可能形成液体潴留,则形成肉眼可见的输卵管积水。
导致输卵管积水的常见病因包括盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史、腹膜炎病史和结核病史等。
远端梗阻则除了影响受孕,还可能有一些临床症状,如下腹疼痛、间断性阴道排液等。输卵管积水可以在盆腔超声检查中,见到在卵巢外侧管状的液性暗区回声,典型的形状像腊肠,内侧可见皱襞。
输卵管积水是如何影响受孕的?
输卵管积水影响受孕的机制主要包括以下几方面:
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积水中含有微生物、组织碎片、淋巴细胞等一些毒性物质,精子、卵子身处其中,其正常功能会受到影响。有人把小鼠的精子在体外放入输卵管积液中共孵育, 其获能能力将大幅度降低,此外受输卵管积液的影响,胚胎的形态学评分下降;
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输卵管积水逆流入宫腔,由于冲刷作用,导致胚胎着床失败;
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积水中含有的毒性物质进入宫腔,直接毒性作用或导致内膜炎症,降低内膜容受性;
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输卵管积水时的慢性炎症可能波及卵巢,或积水压迫卵巢血管,影响卵巢的血供,从而影响卵巢的储备功能和促排卵时对药物的反应。
输卵管积水影响自然受孕,同样影响IVF成功率,研究表明:输卵管积水患者,移植后成功率较无积水者降低约50%, 自然流产率增加2倍。
因此,准备妊娠女性,如果检查发现有输卵管积水,应积极进行治疗。